这款惠民保险中途升级,能报的钱更多了​

导语:

这款惠民保险中途升级,能报的钱更多了​。之前的特定既往症人群的免赔额是4万元,现在降到2万元;健康人群的免赔额由2万元降至1.5万元。

普惠保险,各地都是摸着石头过河。
有第二年停办的,有第二年涨价的,也有像“北京普惠健康保”这样,中途做产品升级加量的。
北京普惠健康保这次进行了两项优化升级,可以提高客户待遇。而且升级方案可以追溯,之前已经理赔过的客户,也可以补“差价”。


2022年度北京普惠健康保的升级包括两点:


一是降低自费责任免赔额。

之前的特定既往症人群的免赔额是4万元,现在降到2万元;健康人群的免赔额由2万元降至1.5万元。


二是降低特药责任免赔额。
原方案是健康人群免赔额2万元,特定既往症人群免赔额4万元,现在不加区分,免赔额统一降至1万元。


这两项调整,都大大提升了参保人群的获赔可能。
因为咱们住院,肯定是小病多于大病,一般来说自费部分的花销,肯定是几千、一两万的比较多,降低免赔额,就是降低了理赔的门槛。
即便是大病患者,降低理赔门槛也会提升报销的金额。


举个栗子,如果是既往症人群,住院医保外费用自费10万,按照之前的的报销方案,可以获赔(10-4)×35%=2.1万元,如果是按照新方案,可以获赔(10-2)×35%=2.8万元,多获赔0.7万。
如果是既往症人群,住院医保外费用自费3.9万,按照之前的的报销方案,无法获赔,如果是按照新方案,可以获赔(3.9-2)×35%=0.665万元。
所以,总的来说,北京普惠健康保升级后,赔的人群会更广,赔的钱数会更多。



而且,不光是调整之日后的客户可以享受更低免赔额,从起保日期(2022年1月1日)开始,所有理赔过的人群,只要达到调整后免赔额的医疗费用,均可追溯赔偿。这意味着,一部分客户,可以获得第二笔赔款,真的是不要太开心。
理赔过的北京普惠健康保客户,可以再去查查自己的医疗账单,如果能二次赔付,可以小小期待一下了。


另外,这次北京普惠健康保升级,还有一个亮点,就是启动“快赔”服务,简化理赔手续。
理赔服务中心会以电话、短信形式联系达到理赔标准的参保人进行理赔。参保人无需提交医药费单据等理赔资料,只需填写领款人信息即可。这无疑大大简化了大家的理赔流程。


之前猫妹给大家介绍过北京普惠健康保的保障情况,一年保费195元,能覆盖:医保目录内住院和门诊个人自付费用;医保目录外住院个人自费费用;百种海内外高额特药。而且不限既往病史,只要有北京医保就能投保。
报销的比例如下图:


北京普惠健康保是定位普惠的、医保补充保险。
猫妹的建议是,如果有北京医保,且有既往病史,无法投保百万医疗险的中青年人群可以来一份。
但如果是身体健康的人群,建议优先投保百万医疗险。因为百万医疗险对中青年人群来说价格没有贵太多,但是赔付比例更高,免赔额更低,同样的疾病花销,获赔可能性更大、获赔金额会更高。
有一个群体,强烈建议置办上,那就是老人。
因为老人在投保百万医疗险上,受健康情况的制约,受年龄限制的制约,受保费的制约,选择余地小,所以,北京普惠健康保特别适合给有北京医保的老人投保。
但是普惠保险一年只开放一次投保,错过要等下一年。已经错过2022年投保的,建议后面关注下一年的投保开放窗口。

(责任编辑:张奕)
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