专家总结“新冠发病7日图“ 第3天症状最重

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近日，一张“新冠肺炎一般治疗方法表” 在朋友圈、微博等社交媒体广泛传播，与此类似的还有“新冠吃药顺序”图等等，这些帖子来源不清，众说纷纭，莫衷一是，有些不乏推销和利益因素。

网络流传的“新冠吃药顺序”图/图片来自网络

那么，感染新冠病毒后，一般会相继出现哪些症状？到底应该如何科学用药？为应对可能发生的包括奥密克戎BF.7毒株感染在内的呼吸道传染病，大家是否需要提前准备 “居家抗病毒小药箱”？“小药箱”里应该备好哪些药物？

今天(12月4日)，北京新闻广播记者韩萌专访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾，国家中医医疗救治专家组成员、北京中医医院院长刘清泉。两位专家分别结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）和临床经验，做出了权威、专业的解答。

“新冠发病7日图”

奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。

·发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

·发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

·发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

·发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

·发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

·发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

·发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

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专家手把手教你如何打造“居家抗病毒小药箱”

在新冠病毒的治疗方面，李侗曾表示，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。

冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。

中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险）

·如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。

·如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液，宣肺败毒颗粒，极支糖浆等等。

·如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

·如果咽痛咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。

·如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利秦，还可以用布地奈德喷鼻

李侗曾表示，除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。根据病毒自限性的特点，普通人一般1-2周就会痊愈。但建议70岁以上的老年人；有基础病的人群，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病的人群，首选医院观察治疗。

如果在家出现高热超过三天了仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。

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“治疫病”的中医准则：养正气、避邪气！

作为国家中医医疗救治专家组成员，刘清泉曾先后前往武汉、上海、新疆等多地参与疫情救治指导。纵观新冠病毒三年变化，从中医理论来看，从原始毒株到德尔塔株再到奥密克戎变异株，它从三年前刚出现时的“湿毒“逐渐加上了”热毒和风热“的特征。

刘清泉说，早在《黄帝内经》中，就有对疫病救治预防的准则：“正气存，内邪不可干”“邪之所凑，其气必虚” “避其毒气，天牝从来”。这三句话中提到两大措施：养正气、避邪气！

当下如何养正气？刘清泉解读，要关注我们日常的饮食规律、作息规律。“可以在家练习八段锦、太极拳。听一些轻松愉快的音乐，五音宫商角徵羽中的宫音，保护脾胃。不要暴饮暴食、不吃辛辣刺激、可高蛋白增加营养。

当下如何避邪气？刘清泉解释，最根本的办法就是少聚集！戴好口罩、不去高风险、人多的地方。出门回家正确洗手避邪气。很多人容易忽略：接种疫苗也是养正气、避邪气的重要途径。

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不同体质人群如何使用国家方案中建议的中药？

中医药对抗疫病自古已有，面对不断变异的病毒引发的疫情，中医药抗疫有何秘诀？方舱医院感染者可以中药治疗为主，普通市民是否可以用于在家预防？刘清泉表示，国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）中的几种中药既可以用于预防、也可用于治疗。

如果市民与阳性感染者密接处于医学观察期，或自认有风险点位接触。可根据不同的身体特点服用一些中成药。素常有乏力伴胃肠不适，可及时服用藿香正气胶囊；乏力伴出现咽干可服用金花清感颗粒；平常大便干结者可服用连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等。调节人体的状态，养正气，减少发病的机会。以上药物根据自身状况只选用其一，不能叠加使用。

以上药物能否用于预防？刘清泉表示，以上药物减半使用，能达到预防的效果。但不建议长时间使用，3-5天为宜。

“对于确诊人群，用中药缓解症状，则需根据不同的阶段使用中成药。”刘清泉进一步介绍，应该根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）推荐的中药用药建议。此外，也不建议在未经专业医生指导的情况下服用饮片汤剂。

编辑 孙琳智

延伸阅读：

感染者不做核酸 一直在社会面活动咋办? 重庆官方回应

12月4日，重庆市政府新闻办举行第158场重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。

会上，有记者提问，现在有部分市民担心除了高风险区大部分地方都已经慢慢恢复了正常的生活，而且除了公共场所，其他不需要查验核酸了，万一社会面还有潜在的无症状感染者，如何才能发现呢？万一他一直不做核酸，一直都在社会面活动，会不会造成感染呢？

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重庆市卫生健康委副主任李畔介绍，大家担心这个问题是很正常，但是作为疾病预防控制部门有一套自己的监测预警网络和体系。一方面，按照国家第九版方案和二十条措施的要求，我们不得扩大核酸检测的范围，一般不按行政区域开展全域核酸检测，不重复检测、不加码检测。当前的核酸检测就是便民的“愿检尽检”，除了高风险区、除了隔离点，除了一些需要开展核酸检测的地方，比如重点人群。

重点人群大家就会问是什么意思，重点人群主要分为两类：

一类是风险人群的监测，风险人群的意思是他暴露感染新冠病毒的风险较高，这类人群通常是指快递、外卖、酒店、商场、超市、农贸市场这些地方的工作人员，因为他们的活动范围非常广，接触的人非常多，存在一些潜在的感染可能性，就是您刚才问的问题，他可能会接触到一些感染者，这是有可能的，风险要高一些。那么我们会对他们开展定期的核酸检测，比如说近段时间我们是每天都检测的，快递小哥还要做抗原，这类叫风险人群。

第二类叫重点岗位人群核酸检测，重点岗位通常是指比如出入境工作岗位，一些跨境的交通工具司乘人员，一些交通的维修、搬运、装卸人员。还有就是医院发热门诊、隔离场所，这些地方都是一些高风险岗位的人员，我们也会监测，也是按照国家规定的要求。同时对这部分人我们还是实施的闭环管理。这是对重点人员的监测，我们会主动监测、及早发现可能的感染情况。

第二个就是对医院就诊到发热门诊看病的这部分我们会着重进行监测，我们要对他进行流行病学史询问、症状监测，同时通过开展核酸检测来判断是否有新冠病毒感染的情况发生。

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最后还有一个补充的就是刚才说的“愿检尽检”，如果你要出重庆、你要出国或者说还有其他的一些要求，就这部分也是一个补充。不过大家也没有必要过度担心，这一套系统是作为流行病学公共卫生方面一个比较成熟的病毒监测预警网络，对于我们及时发现疫情、及时处置疫情是行之有效的，三年来我们都是依靠这么一个监测网络来开展相应的监测。

实际上我们还会对一些环境定期开展监测，举个例子，在进口的物品、一些冷链的场所、环境我们会定期抽检，这样能够保证及时发现疫情、及时处置疫情。

但是从另外一方面来讲，尤其是现在，刚才我在前面也讲了，当前的重庆疫情还处在高位，大家切记不可以掉以轻心，不能放松警惕，做好自身的个人防护，保持良好的卫生习惯，做好自我健康监测，如果有发热、咳嗽等症状及时就近到发热门诊就诊。