第一波感染高峰冲击下的妇产医院：有医生手术台上晕倒

近一段时间，全国多地陆续迎来第一波新冠病毒感染高峰。“宝鹃嗓”“吞刀片”“水泥鼻”……“阳过”的网友用诙谐的方式分享感染经历。普通人被感染后尚且能熬，可是孕妇抵抗力弱，感染后风险加剧，不敢随意用药，只能求助医院。

从12月中旬开始，四川省内江市妇幼保健院迎来了一波就诊高峰。一周多时间里，在严峻挑战和巨大压力下，医护人员被感染者也是与日俱增。他们一边承受着病毒带来的折磨，一边还要救治孕产妇，帮助她们顺利诞下宝宝。12月27日，记者走进了内江市妇幼保健院产科，倾听一线医护人员的心声。

感染病毒后未请假休息 坚持工作累倒在手术台

下午5点，产科医生熊华在办公室电脑面前整理病人资料，她当天的上班时间是从早晨8点到第二天早晨8点，24个小时。

医生熊华查房

科室医生分为一线医生和二线医生，一线医生负责处理收治病人、写病历、与病人沟通等事务，二线医生则负责处理较为复杂的病人，带着一线医生一起做手术，有十多年从业经验的熊华是二线医生。

12月上旬，疫情防控新十条出台没几天，熊华就出现了感染新冠后的症状。自始至终她都没请假休息，她一直告诉自己，能坚持就坚持。

或许是一直没有休息好，身体恢复得慢。12月20日晚，熊华在给一名孕妇做剖腹产手术时，瘫倒在了手术台。那名孕妇因前置胎盘伴出血，情况比较危急，做手术的加上熊华一共有3名医生。手术做了一大半时，熊华突然觉得呼吸困难、缺氧、头晕、心慌，体力不支缩在了地上，被搀扶了出来，手术由另外两个医生继续进行。之后，躺在床上的熊华喝了点糖水，吸了氧，才缓过劲来。

通宵处理发烧孕妇 多种方式为高烧产妇降温

产科医生邱茜至今还记得，高峰出现的前几天晚上收发烧孕妇的数据，12月17日晚上收了6个，18日晚上收了5个，后面几天晚上至少都是5个，值班医生忙了好几个通宵。

“以前晚上收病人都是要生的产妇，18日那晚，我收了5个孕妇，只有1个是生娃娃。”邱茜说，孕妇发烧后，胎心容易加快，担心胎儿窘迫，所以需要格外重视。一晚上，她忙着查房、开药、指导物理降温，好不容易这个孕妇退烧了，那个孕妇温度又上升了，实在是分身乏术。

最紧张的一个病例是12月17日收治入院的孕妇杨某，因为胎儿生长受限，考虑终止妊娠。原本入院的时候并没有新冠症状，可是住院后很快出现了发烧，胎心也不好。12月19日，医生为杨某进行了剖腹产手术，帮助她顺利诞下一个健康的男孩。可是手术后，杨某依旧高烧到40度。“如果持续不退烧，高热容易引起抽搐、全身感染。”协助邱茜处理产妇的熊华说。

后来，医生们通过反复物理降温和药物降温的方式，才让杨某降下温。

护士坚持上班 靠嘴巴呼吸时冷时热

护士冉颂华的工作职责是负责办理出院和计费，因为电脑正在护士台前，她每天除了做好本职工作，还需要帮忙接待来咨询的患者和家属，不厌其烦地耐心解释，这让本就未痊愈的身体越来越差。

护士冉颂华坚持工作

一周前，冉颂华开始出现畏寒发冷。12月27日下午，坐在护士台前的她一会儿发冷，一会儿冒汗，全身无力，鼻子堵塞后全靠嘴巴呼吸，说起话来声音也有些沙哑。

之前科室的住院病人一般就二三十个，最近一段时间，最多时候有46个。入院者增多，出院者也多，冉颂华的工作量也加大了。每一位患者办理出院，她都需要将病历打出来，清理顺序，核对清楚后让家属签字。除此外，还要计算清理在院病人产生的各项费用。

她的上班时间原本是早上8点到下午5点半，忙起来常常六七点才能下班。吃饭虽然是自己带饭，但是经常过了饭点才能吃，有时连喝水都顾不上。

冉颂华强调道，她并不是个例，科室医护人员为了产妇和宝宝的健康，大家都在尽力咬牙坚持。他们相信过了这段时间，一切都会好起来。

延伸阅读：

网传科兴三针防感染率仅有8% 媒体：并非真实数据

近日，网络上流传着一张关于科兴感染效率的数据图，图中表示，根据香港第五轮疫情的最新数据，科兴预防奥密克戎的有效率较低，即使是已接种第三针，在接种后14日，防感染的有效率仅为36%，而6个月后，仅剩8%。

那么，事实真是如此吗？

网传数据图

这并非真实统计数据

通过溯源我们发现，这张图最早见于今年2月，香港调查性新闻通讯社《传真社》所报道的一项香港大学疫情发展模拟模型，数据内容为模型推算结果，并非香港社会的真实统计数据。

2月10日，港大公共卫生学院发布了第五波疫情发展模拟模型【1】，其中通过不同医学研究的数据，推算了各疫苗组合于不同时期的有效率。研究估计，接种第三针科兴疫苗第14天的预防奥密克戎变种病毒感染有效率为36%，6个月后跌至8%。

那么，真实情况如何呢？

根据香港12月23日公布的疫情数据，在第五轮疫情中（2021年12月31日至2022年12月21日），香港累计感染232万人，超过704万人已接种至少一剂疫苗，有62.7万人已接种第四剂疫苗。

以粗略的计算来看，接种灭活疫苗与mRNA疫苗，在感染占比上无较大差异。

以接种第四针后的感染占比为例，接种灭活疫苗的平均感染占比为11.97%，而接种mRNA疫苗的感染占比为8.99%，两者相差2.97%。这一差值随着年龄增加而减少。在80岁以上群体中，两者的感染占比仅相差0.93%。

并且，随着接种疫苗剂数的增加，预防感染的有效性有所增加。

疫苗接种后各年龄段感染比例

防感染灭活效果略低于mRNA疫苗

尽管实际感染率上两者无较大差异，但从预防感染的角度来看，灭活疫苗防感染的有效性的确低于mRNA疫苗。

根据香港大学公共卫生研究院今年11月发表的论文【2】，该研究通过对香港5310名受试者的血清调查，来分析复必泰和科兴新冠疫苗的有效性。

研究发现，同样接种了三剂疫苗，在接种后的7天后，灭活疫苗的有效性（31%）略低于mRNA疫苗（47%）。

两者的有效性都随时间推移而递减，皆为短期有效预防新冠。

但相较之下，灭活疫苗有效性周期较短。

mRNA疫苗抗体在血液中保留有效浓度的时间较长，经过104天后有效性衰退一半。而灭活疫苗的半衰退周期为40天左右。

疫苗有效性

有效性的强弱或与疫苗所采用的技术有关。

mRNA疫苗含有病毒的信使核糖核酸（mRNA），其工作原理是向宿主细胞发送指令以复制刺突蛋白，使免疫机制能够及时产生抗体，应对病毒。而灭活疫苗是通过注射完整的、被杀死的病毒副本，使其无法复制而不引发疾病。

两者使用的技术不同，因此产生的有效性也有所差异。

疫苗对比

防重症及死亡效果灭活疫苗同样显著

尽管在防感染有效性上有所不足，但在预防重症与死亡上，灭活疫苗的效果与mRNA疫苗旗鼓相当，甚至更胜一筹。

根据新加坡国立大学医学院今年11月发表的论文【3】，尽管灭活疫苗所引导的抗体反应不如mRNA疫苗，但灭活疫苗能够引发针对病毒上不同蛋白质的广泛免疫反应，对于对抗重症感染更有效。

研究发现，相较于其他类型的疫苗，灭活疫苗更易产生针对病毒蛋白的T细胞反应。灭活疫苗会刺激名为CD4 T的细胞，当它识别病毒抗原时，会释放成为细胞因子的化学物质，以帮助激活其他类型的免疫细胞。

负责该项目的安东尼奥·贝尔托莱蒂教授表示，由于奥密克戎免疫逃逸能力较强，相较于抗体，T细胞在改善疾病方面更有效。

资料图

从实际数据来看，在香港本轮疫情中，总个案死亡率（或者统称总病死率）为0.71%，未接种疫苗者感染新冠病毒而病死的机率是2.87%。接种一针科兴疫苗的病死率为1.25%、两针为0.31%，三针则为0.04%。

换言之，不接种疫苗的人群比打三针科兴疫苗的病死率高出71.8倍。

而根据香港大学公共卫生研究院今年7月发表的论文【4】，在接种3针后，灭活疫苗对于预防重症、死亡的有效率都超过95%。

从平均值来看，灭活疫苗与mRNA疫苗无异。在预防重症上，灭活疫苗的有效率为97.23%，仅比mRNA疫苗低了1.18%；而在预防新冠死亡上，两者有效率皆达到98%，差距仅有0.45%。

甚至在部分年龄段上，灭活疫苗的有效率优于mRNA疫苗。例如，在针对80岁以上人群而言，在灭活疫苗在预防重症与死亡的有效率上都高于mRNA疫苗。

疫苗预防新冠死亡的有效率

而根据智利卫生部今年2月发表的论文【5】，灭活疫苗对于预防儿童、青少年的重症同样有效

研究发现，对于6至16岁的儿童、青少年而言，两针灭活疫苗的防住院有效率为91%，置信区间在87.8%至93.4%；而防重症（即住ICU）有效率为93.8%，置信区间在87.8%至93.4%。

整体而言，无论是灭活疫苗还是mRNA疫苗，加强针接种可以对新冠病毒的感染提供实质性保护，包括轻微和无症状病例。

尽管目前我国针对新冠病毒感染调整为“乙类乙管”，但“保健康、防重症”依旧是防疫重心，而继续推进疫苗接种，特别是老年群体疫苗接种依旧十分必要。