女子子宫肌瘤“溜”进心脏 医生打开腹盆腔都震惊了

5月25日，是42岁的刘女士从陆军军医大学新桥医院出院的第7天。在过去多年间，刘女士身体里的子宫肌瘤，“跑”出了子宫，顺着静脉血管穿过腹腔和胸腔，进入了心脏，最终盘踞了半个心脏，危及她的生命。

5月10日，陆军军医大学新桥医院妇产科联合心血管外科、泌尿外科、麻醉科等多科室，经过长达10个小时的手术，成功将刘女士盆腔20公分大的巨大肌瘤和顺着血管长的25厘米的瘤体全部清除。

据了解，此类疾病非常罕见，全世界不超过300例。

子宫肌瘤顺着血管“溜”进了心脏

“两年前，我的右腿痛吃了药就好了，这次又痛，没想到是子宫肌瘤引起的。”刘女士介绍，两年前，她的右腿疼痛，在当地医院查出血管有血栓，治疗后，疼痛消失了。直到今年3月，正在四川成都上班的刘女士右侧腹股沟又出现疼痛感。疼痛开始还能忍受，直到后来痛得影响走路了，她才到当地医院检查，经过彩超和CT检查发现，她盆腔里有20公分大的子宫肌瘤。

△刘女士体内的肿瘤（绿色为肿瘤）。

让医生非常惊奇的是，刘女士的子宫肌瘤，瘤体如藤蔓一样，已经顺着下腔髂静脉，通过腹腔、胸腔，长入了心脏的右心房和右心室。

由于病情非常严重，刘女士一家从成都辗转到重庆求医。新桥医院妇产科主任谢荣凯告诉刘女士一家，刘女士患的是静脉内平滑肌瘤病，是一种世界性罕见病，1897年首次有疾病报道后，百年来全球报道不足300例。

这种特殊类型的肌瘤可从子宫部位穿出，长到子宫旁的静脉丛中，并沿着盆腔的静脉向上生长，沿着下腔静脉一路长到心脏，最终肌瘤会贯穿整个胸腹腔。

面对这个巨大的盆腔肿瘤，谢荣凯主任介绍：“巨型肿物在盆腔内生长，不停‘吸取’身体的营养，让身体长期处于消耗状态，导致了患者身体越来越差。”此外，肿物也压迫影响了盆腹腔多个脏器，如果继续发展，很可能最终无法切除，造成严重的后果。

多科专家合作 10小时清除肿瘤

面对这一疑难病例，新桥医院组织妇产科、心血管外科等多个科室10余位专家，进行了全院大会诊。

肿瘤严重侵犯了刘女士的子宫、膀胱、直肠、输尿管、心脏，手术风险重重，一不小心就可能导致心脏和血管破裂、大出血、肺栓塞，但如果不手术，肿瘤最终会造成下肢肿胀，甚至缺血坏死；或造成肝肾脾肿大、消化道出血。

手术当天，医生们打开腹盆腔，大家都被眼前的一幕震惊了，子宫完全变形，增大如快临盆的孕妇，表面凹凸不平且满布肌瘤结节，凸起的大大小小的肌瘤组合在一起，约有20多公分大，占满了整个盆腔并侵犯到腹腔内，肿瘤还与周边的肠管、膀胱粘连，致使膀胱上移，并且把右侧输卵管、卵巢严重挤压变形。部分包块已经深深地嵌入到右侧髂内静脉中。

经过妇产科和泌尿外科的联合精心手术，医生们完整地切除了整个盆腹腔肿瘤同时修复了受损的右侧输尿管。

盆腔肿瘤切除了，接下来是心脏肿瘤。谢荣凯仔细探查了肿瘤，发现肿瘤包绕侵袭右侧髂内静脉后沿下腔静脉深入，髂静脉外侧也有3公分左右，在切开部分下腔静脉壁后，非常小心试着拖血管内的肿瘤。

“慢点，慢点，别太用力了，小心肿瘤扯断了……”整个现场大家好像都屏住了呼吸，生怕一个小小的声音就会影响手术，肿瘤一点点地被拖了出来，直到最后一点被拖出，拖出的肿瘤约有25公分长的表面光滑、完整无断端等异常。为了确保瘤体是否完全被取出，超声科的专家们两次对其进行了食道超声和心脏超声，显示已经完全取出。

肿瘤近端取出后，远端的肿瘤跟血管内壁粘连较紧密，不易取出，创面血管出血不易控制，出血较多，且血压在逐渐降低。时间就是生命，“快，给我纱布！上体外循环！”谢荣凯主任立刻用纱布压住腔静脉出血口控制出血，同时麻醉医生也加大输血输液速度，同时适当给与升压药。

随后在几分钟之内，医生就成功建立体外循环，再顺利剥离血管内肿瘤，完整摘除血管内肿瘤。最后快速缝闭切口，待循环稳定后顺利拔除动脉静脉插管。

整个手术历时10个小时，最后取得圆满成功。病理结果显示，刘女士患的是静脉内平滑肌瘤病。

手术后，经过妇产科医护人员的精心治疗和护理，刘女士恢复状态良好，于5月18日康复出院。