聚焦北京一治愈数月后“复阳”病例 探究传染性

昨晚（24日晚），北京市西城区人民政府新闻办公室官方微博发布消息称，对113万人的核酸检测中，发现1人初筛阳性，且该人曾感染新冠。

病愈后阳性意味着什么？是否还有传染性？类似案例多吗？知道君采访了北京某三甲医院感染科专家，对此进行分析。

曾经上海入境确诊并治愈 不排除“复阳”可能

昨日，北京市西城区通报了核酸检测情况。2021年1月22日到23日，西城区分批次对居民和驻区单位工作人员开展新冠病毒核酸检测，完成了1130680人检测。其中，仅1名人员初筛阳性，其余均为阴性。该人员于1月22日16时39分在什刹海荷花市场检测点接受检测。

西城随后对该人员复核发现，其为2020年8月经上海入境后诊断的确诊病例并治愈，符合相关规定后于10月入京。

通报中称，该人员已转至定点医院做进一步诊疗，目前，正在组织专家对其进行会诊。不排除“复阳”的可能。

是否有类似“复阳”案例？

知道君梳理发现，从去年武汉疫情开始，一些地方就陆续报出“复阳”案例。

去年8月12日和13日，湖北荆州、上海各通报了一例新冠肺炎治愈数月后“复阳”病例。其中，湖北荆州一例为去年2月曾确诊的女性，治愈数月后，8月9日再次检测为阳性；上海一例外地入沪就医患者，去年4月确诊、7月结束隔离，去年8月10日，再次检出核酸阳性。

去年11月4日，北京一名入境进京人员咽拭子阳性。该病例去年10月14日在国外进行新冠核酸检测阳性，10月21日、10月30日两次检测为阴性，11月3日入境抵京，在集中隔离酒店接受闭环管理，之后确诊为“复阳”病例。

在上海市今日举行第94场疫情防控新闻发布会上，上海市卫生健康委主任邬惊雷介绍，上海也曾发现“复阳”病例。

病愈后再次核酸阳性，有哪些可能？

一位曾支援武汉抗疫的北京某三甲医院感染科专家分析，就目前有限的信息分析，核酸再次检出阳性有几种可能性。

一种可能性是患者体内的病毒并未全部“清零”，一直存在。之所以达到出院时核酸阴性的标准，可能是核酸检测时由于各环节因素而得出了“假阴”的结果，也可能是经过治疗，患者体内的病毒载量下降，降低至检测的最低阈值。

“任何检测方法都是有极限的，只有达到一定的阈值才会被检出。如果没达到最低的检出量，得出阴性结果是很正常的事情。”该专家表示。这种情况下，病毒可能潜伏在患者体内，当患者抵抗力下降、病毒卷土重来，最终可以被检出。

另一种可能性，是第一次治疗期间，患者体内的确无病毒残留，但由于个体免疫特点，没有产生抗体，或抗体持续时间较短，或产生的抗体不足以完全免疫第二次感染。也可能是第二次阳性时，感染的是与首次不同的变异病毒。这些判断，需要得出两次感染的病毒全基因测序结果后方能进行。

他表示，任何疾病都有普遍规律与个体差异，新冠肺炎同样如此。有“复阳”、二次感染病例并不奇怪，但也都是小概率事件。

“复阳”者还有传染性吗？

上述专家分析，是否具有传染性，取决于该人员体内病毒的存活情况，也受病毒量的影响。从理论上说，只要测出的的确为活病毒，而不是病毒基因片段，就有传染性。

不过，有传染性也不意味着就会在现实生活中感染他人。“并不是说吸入一个病毒就会被感染。‘复阳’者体内的病毒可能非常少，不足以使他人感染。”他说，加之疫情持续一年多来，公众的防护意识加强，戴口罩、勤洗手、常通风等举措到位，可以大大降低感染风险。

根据西城通报的结果，对其密切接触者进行隔离观察和核酸检测，涉及场所进行环境检测和消毒，相关人员及环境样本核酸检测结果均为阴性。