七旬老人昏迷不醒，元凶竟是几张止疼的膏药

3 月初，伴随着一阵急促的救护车警报，昏迷不醒的王阿婆（化名）被迅速推进湖南省二人民医院急诊抢救室。据王阿婆家人介绍，阿婆今年 72 岁，两年前诊断出鼻咽癌，进行过放化疗后，除有间断鼻咽疼痛以外，病情基本上稳定，除此之外没有其他疾病。然而今天早上，王阿婆没有像往常一样早起锻炼和买菜，儿子感觉不对劲去床边查看，发现老人家仍然躺在床上，怎么样也叫不醒，这才察觉事情不对劲，赶紧拨打 120 把老人家送医。

医院急诊科陈宁医生迅速予以检查，发现阿婆神志昏迷，但血压、心率、血糖、血氧饱和度均正常，首先排除了低血糖昏迷；随后医生紧急安排了头部影像学检查，也排除了脑卒中引起的意识障碍；随后血液生化检查又提示，患者不存在呼吸性及代谢性意识障碍，此时阿婆的病情变得扑朔迷离。陈宁医生再次询问家属阿婆最近是否还有特殊不适，家属突然回想起，阿婆前一天去医院复查，肿瘤较前无明显变化，因为疼痛，老人家要求医生给开了几张止疼的膏药回来。晚上阿婆疼痛难受，就贴了 4 张膏药入睡，今晨就无法叫醒。

陈宁医生敏锐地意识到，问题可能就出在这里，赶忙查看阿婆后背，发现果然贴满了膏药，元凶终于找到啦：丁丙诺啡透皮贴剂，一种阿片类止疼剂，可引起意识障碍，医生赶紧用上阿片类拮抗药，后阿婆慢慢苏醒过来。

陈宁医生介绍，丁丙诺啡透皮贴剂，是一种强效止痛贴剂，对于癌症中晚期出现剧烈疼痛的患者，以其无创性和缓慢释放的特性，能够有效地缓解患者疼痛等症状，具有独特的优势。但有的患者朋友服用以后可能会出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、头晕、口干、便秘等不良反应，如过量使用则可引起意识障碍，严重的可能导致出现危及生命的呼吸抑制，危及生命。所以丁丙诺啡透皮贴剂的使用应从最低剂量 5 μ g/h 开始，在所用剂量达到最大的有效性之前 3 天，不能增加剂量；如需增加剂量时，可更换为尺寸较大的贴剂，或者在不同的部位联合使用另一贴剂以达到理想的剂量。

陈宁提醒，无论何种剂量的丁丙诺啡透皮贴剂，每次最多同时使用两贴。在随后的 3-4 周不要在相同的部位使用新的贴剂。应仔细、定期地检查使用情况，以达到最佳的剂量和最佳的治疗周期，如出现不良反应，应及时就医。